1. Về chỉ tiêu tỷ lệ bao phủ bảo
hiểm y tế
Kết quả thực hiện cập nhật tính
đến 30/11/2023, số người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh là 2.880.383 người, đạt tỷ lệ bao phủ 89,5% dân số, thấp hơn 3,5% so với chỉ tiêu Tỉnh ủy,
HĐND tỉnh, UBND tỉnh giao (cần phát triển thêm trên 104.000 người).
Bảo
hiểm xã hội tỉnh đã tham mưu tổ chức họp Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH,
BHYT trên địa bàn tỉnh vào ngày 28/12/2023 tại Trụ sở Khối Nhà nước tỉnh dưới
sự chủ trì của đồng chí Nguyễn Sơn Hùng – Phó Chủ tịch UBND tỉnh – Phó Trưởng
ban Thường trực Ban chỉ đạo. Tại cuộc họp, các ủy viên Ban Chỉ đạo và Lãnh đạo
UBND các huyện, thành phố đã quyết tâm tiếp tục tổ chức triển khai thực hiện các
chỉ tiêu, nỗ lực ở mức cao nhất, làm hết khả năng của mình, đặc biệt là phấn
đấu đạt chỉ tiêu
tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế được giao (93%).
Ngành
BHXH đã bổ sung, hoàn thiện kịch bản, giải pháp phát triển người tham gia BHXH,
BHYT phù hợp tình hình thực tiễn trên địa bàn tỉnh và sẽ quyết liệt triển khai
thực hiện; đồng thời phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành liên quan và UBND
các huyện, thành phố trong quá trình tổ chức triển khai thực hiện.
2. Về thống kê số người dân tham gia bảo hiểm nhân thọ
vào tỷ lệ tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
Căn cứ Điều 2, Luật Bảo hiểm xã hội quy định Đối
tượng áp dụng; Điều
12, Luật Bảo hiểm y tế quy định Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, trong 2 Luật này không quy định đối tượng áp
dụng bao gồm người tham gia các loại hình Bảo hiểm thương mại. Vì vậy, không có
cơ sở để tính những người tham gia bảo hiểm nhân thọ vào tỷ lệ bao phủ BHXH,
BHYT.
3. Về thực hiện chính sách bảo hiểm y tế
Thực
hiện chỉ đạo của UBND tỉnh, BHXH tỉnh luôn phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế
trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT. Ngành Y tế đã từng bước nỗ lực cải
thiện chất lượng dịch vụ để thu hút người dân tham gia BHYT. Tuy nhiên, vẫn còn
những hạn chế nhất định về mặt cơ chế, ví dụ như quyền lợi người có thẻ BHYT
khi đi KCB (cùng 1 loại bệnh) có sự khác nhau giữa tuyến xã và tuyến trên hay
như quyền lợi trong KCB thông tuyến đối với những xã giáp ranh….
Thực
hiện Chỉ thị số 25-CT/TW ngày 25/10/2023 của Ban chấp hành Trung ương , UBND tỉnh đã chỉ
đao Sở Y tế chủ trì phối hợp với các đơn vị có liên quan tham mưu UBND tỉnh
triển khai thực hiện chỉ thị nêu trên; đồng thời tiếp tục củng cố, hoàn
thiện, nâng cao chất lượng hoạt động của y tế cơ sở trong tình hình mới; qua đó
sẽ góp phần nâng cao chất lượng y tế cơ sở, thu hút người dân tích cực tham gia
BHYT
4. Về số liệu tỷ lệ người tham gia BHYT có sự chênh lệch
Hiện nay Nghành BHXH sử dụng nguồn dân số theo Niên giám
Thống kê tỉnh Đồng Nai để làm căn cứ tính tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế. Theo
niên giám thống kê, dân số tỉnh Đồng Nai năm 2021 là 3.169.100 người, dân số
tỉnh Đồng Nai năm 2022 là 3.255.806 người (tăng 86.706 người so với năm 2021);
nên mặc dù số người tham gia BHYT trên địa bàn tình Đồng Nai đến ngày
30/11/2023 đạt 2.880.383 người (tăng 15.788 người so với năm 2022) nhưng tỷ lệ
bao phủ BHYT đạt 89,5% (2.880.383 người/3.255.806 người).
Thực
hiện ý kiến kết luận của đồng chí Nguyễn Sơn Hùng – Phó Chủ tịch UBND tỉnh tại
cuộc họp Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh vào ngày
28/12/2023 tại Trụ sở Khối Nhà nước tỉnh, BHXH tỉnh sẽ phối hợp Cục thống kê
tỉnh, Công an tỉnh và các đơn vị có liên quan thống nhất số liệu dân số làm căn
cứ tính tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế./.
Ngọc Diệp